• Grup de treball PROA Territorial, amb la participació de diferents professionals de BSA i amb col·laboració en l’àmbit territorial en atenció primària, hospitalària i intermèdia.
• Circuit de pacient crònic complex i/o fràgil, amb la participació de professionals d’atenció primària, hospitalària i intermèdia per adequar els recursos necessaris en el seguiment de pacients crònics complexos i MACA, sempre alienat amb l'ordenació de recursos de la ruta cronicitat 2.0. del Departament de Salut.
• Consolidació de la Unitat d’Hospitalització a Domicili (HaD). Participació en reunions amb HES i HGTiP i Regió Sanitaria BNiM per a la creació del model de HaD Territorial.
• Reactivació del grup transversal d’atenció primària, hospitalària i intermèdia per a la prevenció secundària de les fractures osteoporòtiques, superant l’objectiu del CatSalut respecte de l’indicador de tractaments en aquest procés, amb una mitjana 12 punts per sobre de l’objectiu establert per l’autoritat sanitària.
• Desplegament continuat de la Unitat Funcional per Insuficiència Cardíaca a BSA, amb accions formatives aquest any 2023 a les gestores de cas d’atenció primària, inclusió de la determinació analítica del proBNP i inclusió de nous fàrmacs al catàleg per al tractament d’aquest procés prevalent.
• Implementació del Projecte de Gestió del Procés de Digestiu, com a precursor organitzatiu que pretén consolidar una metodologia de treball per a la gestió dels processos assistencials. Amb una visió multiprofessional, hi participen professionals de Medicina de Digestiu, de Família, d’Infermeria de pràctica avançada i altres professionals des d’una visió internivell. Es millora considerablement l’accessibilitat i seguiment personalitzat als usuaris amb consultes i proves, alhora que genera espais de reunions interdisciplinàries gestionades per la Comissió de Digestiu.
• Projecte BE SAFE per a la sensibilització sobre els efectes nocius del consum de pastilles per dormir en persones grans, i ajudar els professionals sanitaris en el procés de reduir la prescripció d’aquests fàrmacs. L’objectiu passa per considerar l’envelliment com un procés continu en positiu, sempre garantint la màxima qualitat de vida. BSA participa en el projecte com a membre clínic, generant i promocionant el coneixement científic. Entre les 18 accions dutes a terme destaquen: entrevistes professionals, grups de discussió, assessorament sobre medicaments, assessorament sobre materials de divulgació, reclutament de pacients i cuidadors, sessió amb usuaris Patient Partnership Advisory Council a Barcelona, i qualitat i seguretat del pacient.

Alineat amb el model d’integració assistencial, BSA destaca per la interacció territorial conjuntament amb l’autoritat sanitària i la resta de proveïdors per a la millora en la coordinació assistencial territorial. Fruit d’aquest objectiu, cal destacar:

• Continuïtat en la participació en les diferents taules territorials de la RSBNiM com:
  • Taula d’Urgències (COUE). Reunions trimestrals amb projectes de millora territorials.
  • Taula de Pacient Atenció Intermèdia.
  • Comissió d’Atenció Primària: treball conjunt amb l’atenció intermèdia per a realitzar ingressos a la Unitat de Subaguts de manera directa. L’objectiu és millorar l’accessibilitat al recurs més adient que necessiti el pacient.
  • Grup Motor per al treball col·laboratiu en salut mental a l’atenció primària.
• Progressió de les aliances amb l’Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, amb la incorporació del Servei d’Urologia territorial que facilita una major col·laboració i integració dels professionals. Aquesta incorporació se suma a l’aliança prèvia en matèria d’angiologia i cirurgia vascular. Cal afegir la col·laboració en matèria d’anatomia patològica entre HGTiP i BSA de manera estable mitjançant aliança estratègica territorial.
• Consolidació de la col·laboració amb la Xarxa ICO a Badalona per a la integració de serveis assistencials oncològics amb BSA. S’ha implantat al llarg del 2023 el programa ICO respon 24h, per donar atenció telefònica i orientació als malalts en tractament actiu per l’ICO.
• Projecte de col·laboració amb l’Institut Guttmann en el procés de la persona amb lesió medul·lar i presència de ferides complexes per pressió. L’atenció intermèdia hi intervé amb les cures postquirúrgiques i la convalescència associada.

Fruit d’un model d’integració assistencial i interacció territorial per oferir la millor atenció a les persones usuàries s’han desencadenat accions remarcables com:

• Millora en la qualitat, eficiència i coordinació en la utilització de recursos i seguretat del pacient.
• La incorporació de la figura de l’especialista en Control de Dades i Business Intelligence (BI) per potenciar l’orientació assistencial per processos i el desenvolupament de l’avaluació amb dades, com a objectiu general de la Direcció assistencial.
• Consolidació de la digitalització de processos.
• Consolidació del Programa Cribratge del Càncer Colorectal, millorant els resultats, tant de visita i inclusió com de realització de la prova diagnòstica. Assoliment dels indicadors qualitatius demanats en el temps de la realització de les proves diagnòstiques, entre resultat positiu a SOF i la realització de la colonoscòpia amb el 100% dels casos en el termini requerit.
• Projecte orientat a la desburocratització dels processos a l’atenció primària incorporant, entre altres accions, la realització dels processos d'incapacitat temporal (IT) des de l’hospital en els pacients ingressats.
• Desenvolupament operatiu del nou rol de tècniques en cures auxiliars d’Infermeria (TCAI) en l’atenció primària.
• Desenvolupament de la consultoria no presencial (ICSP) com a eina de contacte entre els diferents metges d’atenció primària i especialistes per tal d’avaluar i optimitzar la necessitat de la visita presencial del pacient.
• Continuació el desplegament de quadres de comandament per al control i seguiment dels processos assistencials.
• Consolidació de l’activitat de la Unitat de Ferides Complexes de BSA, d’abast a tots els àmbits assistencials i en procés d’acreditació pel “Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas”.
• Acreditació de la Unitat d’Asma Greu de l’Hospital Municipal de Badalona per la Sociedad Española de Al·lergologia e Immunologia Clínica (SEAIC), amb menció d’excel·lència. Aquesta unitat es va posar en marxa el 2019 i en formen part, a banda de l’equip d’Al·lèrgia, professionals de Pneumologia, Otorrinolaringologia i Farmàcia. L’objectiu de la Unitat és l’atenció centralitzada i multidisciplinària del pacient amb asma greu, asma no controlada i asma de difícil control per tal de millorar la qualitat de vida dels pacients, reduir el nombre d’aguditzacions, aconseguir un millor control de l’asma, evitar sobretractaments i indicacions errònies de medicacions costoses, millorar el diagnòstic i tractament dels factors agreujants i comorbiditats associades i optimitzar costos.

Agrupades per línies d’atenció, destaquen les intervencions següents:

Atenció primària

• Implementació, seguint el desplegament progressiu, de nous rols a l’atenció primària com són els fisioterapeutes i els higienistes, que complementen les incorporacions de nutricionistes i REBEC.
• Seguiment del grup de treball de pràctiques de valor, aplicant els “indicadors Essencial” en l’atenció primària.
• Continuïtat de diferents projectes d’atenció comunitària, amb la participació de la ciutadania i incorporant noves intervencions generades pels nous rols professionals incorporats.
• Tancament del Projecte 12 mesos, 12 vacunes - període 2022-2023.
• Desplegament del Projecte BSAEdu, que té per objecte establir l’adherència a plans d’educació sanitària, utilitzant la innovació, la tecnologia i el retorn qualitatiu de dades per part de les persones que hi participen. A partir d’un campus virtual formatiu, s’incorpora el procés de la hipertensió arterial (HTA) per tal de millorar la promoció i prevenció d’aquesta malaltia i empoderar la ciutadania.
• Potenciació de BSA APPediatria com a eina molt útil per a la ciutadania. Aquest 2023 s’ha obtingut un altre reconeixement en forma de beca del Departament de Salut que permetrà continuar el desenvolupament de noves funcionalitats com són els actius de salut.
• Desenvolupament del projecte d’atenció a la cronicitat, mitjançant l’eina PLANIFICA’T, que s’orienta a disposar d’una agenda planificada d’intervencions a l’usuari amb malaltia crònica.
• Participació com a pilot (CAP Martí i Julià) en el Grup de treball de la Demanda per Motius, tant en adults com en pediatria, promogut pel CatSalut. Aquest projecte té per objecte millorar l’accessibilitat de la població seleccionant els motius de consulta i orientar-los al professional de referència.
• En l’àmbit de la resolució, seguir el desplegament per les ABS de BSA del projecte d’ecografia autònoma pels propis metges/esses de família. Aquest desplegament implica la formació de facultatius, la incorporació d’ecògrafs i la realització de circuits operatius per a la resolució, però també per a la coordinació amb l’atenció hospitalària.

Atenció en salut mental i addiccions

• Continuació del desplegament, amb espais compartits i la realització de reunions de treball en tots els centres d’atenció primària BSA, del Programa de treball col·laboratiu en salut mental a l'atenció primària de salut de BSA i de l’ICS. S’han reprès les sessions d’interconsulta presencial de l’equip d’atenció primària, psicologia clínica i psiquiatria.
• Consolidació dels programes d'atenció especialitzada als trastorns mentals moderats-severs.
• Manteniment de l’activitat reconeguda i contractada en el Servei de Rehabilitació Comunitària (SRC). Potenciació i incorporació de noves activitats.
• Consolidació definitiva, amb nova ubicació, mantenint l’activitat iniciada a l’Hospital de dia de salut mental d’adults.

Atenció intermèdia

• Desplegament del Projecte Humanització de Cures sota la visió de l’Experiència de Pacient. Creació del Grup de Bones Pràctiques (GBBPP); implementació de les accions en els plans de cures dels pacients, i generació d'una cultura d’humanització i generació d’una línia de treball transversal a tot BSA.
• Finalització del Projecte “Pacient Journey”, en la fase d’identificació i disseny del Pla de millora. Es tracta d’una reenginyeria de processos tenint com a indicador de resultat l’experiència del pacient, que permet incorporar modificacions en els processos assistencials amb l’orientació de la millora contínua. Per a l’any 2024 està prevista l’aplicació d’aquest Pla de millora identificat.
• Projecte Emotiva. Inauguració de la Sala Immersiva (Ajuntament de Badalona i Rotary Club BDN) i protocol·lització de continguts dirigits tant a pacients ingressats o d’atenció ambulatòria com a professionals, dintre del Projecte de Benestar Emocional de BSA. EMOTIVA pretén l’estimulació neurosensorial.
• El Projecte SANDRO 2, evolució dels èxits de SANDRO i ROSEC19R, enfocat en la seguretat del pacient i logística en centres de salut intermedis. Desenvolupat amb Heemskerk Innovative Technology, explora noves aplicacions robòtiques per millorar l'eficiència operativa i garantir la conformitat amb els protocols de seguretat. L'objectiu és integrar tecnologies avançades de manera ètica i responsable en l'assistència sanitària. (Vegeu vídeo.)

Atenció hospitalària

• Reactivació de la Comissió Multidisciplinària de Transfusions, on es revisen, analitzen i executen millores en clau procés assistencial. Millores en la traçabilitat de les transfusions de sang, així com el suport formatiu/informatiu als equips que hi participen.
• Continuïtat de la revisió d’inclusió de prestacions al recurs d’Hospital de dia polivalent. Aquest any 2023 s’ha donat servei a 9 especialitats mèdiques més els procediments específics d’infermeria. L’activitat ha comportat 1.777 pacients atesos, amb un total de 3.799 procediments realitzats.
• Implementació del projecte de l’administració de catèters ecoguiats per Infermeria. Creació del grup ERAV (Equip Responsable d’Accés Vascular) per al desplegament de la tècnica i la formació als professionals. Millora de l’autonomia professional i la prestació del servei a l’usuari.
• Durant el darrer any s'ha posat en marxa la implementació de l’Índex Fràgil - VIG a l'atenció intermèdia i a l’Hospital Municipal de Badalona. Aquest índex de fragilitat mesura quantitativament el grau de fragilitat en persones grans. És una eina senzilla, ràpida, predictiva i d'ajut en el diagnòstic situacional. Malgrat la seva excel·lent correlació amb la mortalitat el seu ús clínic encara és limitat.

Evolucionant models

El model d’integració assistencial ha quedat detallat en aquest apartat, però aquest any 2023 cal destacar dues tendències més.

Model pacient semicrític

Enguany es consolida la Unitat de Semicrítics al Servei d’Urgències de l’Hospital Municipal de Badalona, amb un equip més professionalitzat i especialitzat en l’atenció de malalts inestables de l’àmbit urgent, d’hospitalització mèdica i/o quirúrgica així com pre- i/o postquirúrgica. Es tracta d’una evolució en el model de pacient semicrític de l’organització.

Nou model de rehabilitació funcional a l’atenció intermèdia

2023 marca la implantació del nou model de rehabilitació funcional a l’atenció intermèdia, que comporta definir les estructures d’abordatge als usuaris que necessiten intervencions rehabilitadores. Suposa l’ajustament a la cartera de serveis de l’atenció intermèdia per a donar resposta als nous requeriments.